Principali sintomi della Prostatite
Ogni tipo di prostatite ha una sua sintomatologia specifica: la prostatite batterica acuta (tipo I), per esempio, è una patologia uroandrologica rara ma molto pericolosa che si caratterizza per l’insorgenza acuta di sintomi urinari, sia di tipo irritativo che ostruttivo, in un paziente in stato di febbrile.
I sintomi di una prostatite batterica acuta includono:
- Brividi
- Febbre
- Malessere generalizzato
- Nausea
- Minzione frequente
- Svuotamento incompleto della vescica
- Attesa preminzionale
- Getto urinario intermittente
- Ritenzione urinaria acuta
- Dolore articolare
- Dolore lombare
- Dolore muscolare
- Dolore al pene, ai testicoli e nella zona compresa fra scroto e retto (perineo)
- Eiaculazione dolorosa
- Minzione dolorosa (disuria)
- Urgenza minzionale
- Prostata congesta e dolente alla palpazione
I sintomi della prostatite batterica cronica (tipo II) sono generalmente meno gravi:
- Sangue nello sperma (emospermia)
- Dolore nell’area dei genitali e nel perineo
- Disuria
- Febbre
- Dolore lombare
- Dolore nel basso addome
- Eiaculazione dolorosa
- Infezioni ricorrenti dell’apparato urinario
In particolare, l’elemento diagnostico distintivo di una prostatite batterica cronica è una storia di infezioni urinarie ricorrenti. Si stima che una percentuale compresa tra il 25% ed il 43% dei pazienti con una diagnosi si prostatite cronica soffra di infezioni recidivanti. In questa patologia, tipicamente, gli episodi infiammatori sono intervallati da periodi di remissione della sintomatologia. La prevalenza della prostatite cronica varia tra il 5% ed il 15% di tutti i casi. La presenza di batteriuria significativa (presenza di batteri nelle urine) è un elemento di laboratorio riscontrabile nel 4,4% dei pazienti affetti da prostatite cronica.
I sintomi della prostatite abatterica (tipo III) sono i medesimi per entrambi i suoi due sottotipi (IIIa e IIIb). Il sintomo predominante è il dolore, più comunemente riferito al perineo (zona tra ano e scroto) ed alla zona soprapubica. Il dolore può essere anche localizzato al pene, ai testicoli ed alla parte inferiore della schiena. Il dolore durante e/o dopo l’eiaculazione è sicuramente uno dei sintomi più fastidiosi. Altri sintomi sono invece riferibili alla sfera urinaria e possono essere sia di tipo irritativo (contenimento delle urine) che ostruttivo (svuotamento vescicale). Tali sintomi includono:
- urgenza minzionale,
- frequenza urinaria,
- attesa prima di urinare,
- mitto urinario astenico ed intermittente.
Molto spesso la prostatite abatterica si ripercuote negativamente sulla sfera sessuale determinando disfunzione erettile ed altre problematiche di tipo sessuale. Il sintomo più frequente è il dolore o fastidio perineale seguito dal dolore o fastidio allo scroto. La prostatite abatterica si definisce cronica se i sintomi si protraggono per almeno 3 mesi. In questa patologia sono tipiche fasi di remissione della sintomatologia intervallate da fasi di riacutizzazione. La prostatite abatterica determina un notevole peggioramento della qualità di vita con forti implicazioni sulla sfera psicoemotiva. I pazienti affetti da prostatite cronica tendono a fare pensieri catastrofici e a soffrire di ansia e di depressione.
I pazienti affetti da prostatite infiammatoria asintomatica (tipo IV)per definizione non lamentano alcun sintomo. Si sottopongono ad una valutazione uroandrologica per altri motivi quali una ipertrofia prostatica, una elevazione del PSA o un problema di fertilità. Questi individui ricevono una diagnosi incidentale di prostatite infiammatoria alla esecuzione di esami diagnostici quali una analisi delle urine o una biopsia prostatica.
BIBLIOGRAFIA
- Anderson, R.U., et al. Painful myofascial trigger points and pain sites in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol, 2009. 182: 2753
- Aubin S, et al. The association between sexual function, pain, and psychological adaptation of men diagnosed with chronic pelvic pain syndrome type III. J Sex Med. 2008 Mar;5(3):657-67
- Bartoletti R, et al. Prevalence, incidence estimation, risk factors and characterization of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in urological hospital outpatients in Italy: results of a multicenter case-control observational study. J Urol. 2007 Dec;178(6):2411-5
- Collins MM, et al. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort. J Urol 2002;167(3): 1363—1366
- Davis, S.N., et al. Is a sexual dysfunction domain important for quality of life in men with urological chronic pelvic pain syndrome? Signs “UPOINT” to yes. J Urol, 2013. 189: 146
- de la Rosette, J. J., et al. Diagnosis and treatment of 409 patients with prostatitis syndromes. Urology, 41: 301, 1993
- Drabick JJ, et al. Prostatodynia in United Nations peacekeeping forces in Haiti. Mil Med. 1997 Jun;162(6):380-3
- Evliyaoglu, Y., et al. Lower urinary tract symptoms, pain and quality of life assessment in chronic non-bacterial prostatitis patients treated with alpha-blocking agent doxazosin; versus placebo. Int Urol Nephrol, 2002. 34: 351
- Fitzgerald, M.P., et al. Beyond the lower urinary tract: the association of urologic and sexual symptoms with common illnesses. Eur Urol, 2007. 52: 407
- Giubilei G, et al. The Italian version of the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index. Eur Urol. 2005 Jun;47(6):805-11.
- Hu JC, et al. The association of abuse and symptoms suggestive of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: results from the Boston Area Community Health survey. J Gen Intern Med 2007;22:1532-7
- Hua, L.X., et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue, 2005. 11: 897
- Krieger JN, et al. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrob Agents. 2008 February ; 31(Suppl 1): S85–S90
- Krieger JN, et al. NIH consensus definition and classification of prostatitis. Jama 1999;282:236–7
- Krieger, J.N., et al. Chronic pelvic pains represent the most prominent urogenital symptoms of “chronic prostatitis”. Urology, 1996. 48: 715
- Liang CZ, et al.The prevalence of prostatitis-like symptoms in China. J Urol. 2009 Aug;182(2):558-63
- Litwin, M.S., et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Urol, 1999. 162: 369
- Ludwig, M., et al. Diagnosis and therapeutic management of 18 patients with prostatic abscess. Urology, 1999. 53: 340.
- McNaughton Collins, M., et al. Quality of life is impaired in men with chronic prostatitis: the Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Gen Intern Med, 2001. 16: 656
- Mehik, A., et al. Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-sectional study. BJU Int, 2000. 86: 443
- Nickel JC. Prostatitis: lessons from the 20th century. BJU Int 2000; 85: 179-85
- Schaeffer, A.J. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents, 1999. 11: 205
- Schaeffer, A.J., et al. Summary consensus statement: diagnosis and management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Eur Urol 2003. 43: 1.
- Shoskes D. Commentary on Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: The Status Quo Is Not Good Enough (But It Can Be),www.urotodayinternationaljournal.com Vol. 3, June 2010
- Shoskes DA, et al. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network Study Group. Muscle tenderness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: the chronic prostatitis cohort study. J Urol. 2008 Feb;179(2):556-60.
- Shoskes, D.A., et al. Phenotypically directed multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective study using UPOINT. Urology, 2010. 75: 1249.
- Wagenlehner, F.M., et al. Bacterial prostatitis. World J Urol, 2013. 31: 711. Doble, A., et al. Ultrasonographic findings in prostatitis. Urol Clin North Am, 1989. 16: 763
- Yoon, B.I., et al. Acute bacterial prostatitis: how to prevent and manage chronic infection? J Infect Chemother, 2012. 18: 444
- Zermann, D., et al. Chronic prostatitis: a myofascial pain syndrome? Infect Urol, 1999. 12: 84
- Zermann, D.H., et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol, 1999. 161: 903
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