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Descrizione (torna su)
La prostatite è una infiammazione della prostata. È una patologia molto comune che può causare sintomi molto fastidiosi e se non si esegue una diagnosi tempestiva e non si instaura un trattamento mirato, può cronicizzarsi e, in alcuni casi, determinare pericolose e gravi complicanze.
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Per sapere se soffri di disturbi eventualmente causati da una prostatite, ti consigliamo di compilare il presente questionario che puoi scaricare cliccando qui. Stampalo, compilalo in maniera onesta e sincera e portalo in visione al tuo uro-andrologo di fiducia, il quale saprà sicuramente riconoscere la causa del problema e prescriverti la terapia più appropriata.
Cos’è la prostata? La prostata è una ghiandola annessa all’apparato urogenitale maschile e la sua funzione principale consiste nella produzione ed emissione del liquido seminale. Pertanto la prostata è un organo essenziale per la fertilità maschile e per la prosecuzione della specie. La sua forma è assimilabile ad una castagna o al cuore di una carta da gioco ed è posizionata nella pelvi, ovvero sotto la vescica e davanti al retto. Durante l’orgasmo la muscolatura liscia della prostata contraendosi spinge lo sperma nell’uretra.
Epidemiologia
La prostatite può interessare gli uomini di tutte l’età. Si stima che il 50% degli uomini lamenti questo problema almeno una volta durante la vita. La prostatite, infatti, è la patologia uro-andrologica più comune negli uomini di età inferiore ai 50 anni e la terza per frequenza in quelli al di sopra dei 50 dopo l’ipertrofia prostatica ed il tumore alla prostata.
Questa patologia rappresenta la causa del 25% di tutte le visite ambulatoriali uro-andrologiche negli individui giovani e di mezza età. Sono stati eseguiti numerosi studi volti ad investigare la prevalenza della prostatite in popolazioni di varie etnie. La prevalenza media è del 7,7% con un valore minimo del 2,2% ed un valore massimo del 14,2%. Al contrario di quanto si pensi, nella maggior parte dei casi la prostatite non è causata da batteri: la prostatite batterica (acuta e cronica), infatti, rappresenta complessivamente solo il 5-10% di tutti i casi. La prostatite batterica acuta (PBA) si presenta più spesso negli uomini sotto i 35 anni, mentre la forma cronica interessa soprattutto gli uomini di età compresa tra i 40 e i 70. La prostatite cronica è una patologia che determina alti costi di gestione per il sistema sanitario.
Istopatologia
Dal punto di vista anatomopatologico, il tratto distintivo della prostatite è la presenza di una infiltrazione di cellule infiammatorie nell’ambito del tessuto prostatico. Questa patologia può essere concomitante con altre patologie della prostata quali il tumore e/o l’ipertrofia prostatica. Studi autoptici hanno valutato che una infiltrazione infiammatoria della prostata è presente nel 44% dei casi. L’aspetto istologico più comune di questa patologia, infatti, è l’infiltrazione di linfociti nello stroma adiacente agli acini prostatici; l’intensità del processo infiammatorio, poi, può variare dalla presenza di un ridotto numero di linfociti sino alla formazione di veri e propri noduli linfatici intraprostatici. Le cellule responsabili dell’infiammazione possono essere i neutrofili, i linfociti e/o i macrofagi e queste cellule possono essere presenti singolarmente o tutte insieme contemporaneamente.
Classificazione (torna su)
La classificazione dell’infiammazione della prostata si basa sui principi diagnostici di laboratorio postulati da Meares e Stamey nel 1968. Il test di Stamey (descritto successivamente nella sezione dedicata alla diagnosi) si basa sull’ esame microscopico e colturale delle urine, dello sperma e del secreto prostatico indotto tramite massaggio della prostata. In base a questo importante test diagnostico è possibile individuare quattro categorie:
- prostatite batterica acuta(prostatite di tipo I)
- prostatite batterica cronica (prostatite di tipo II)
- prostatite abatterica anche denominata Dolore pelvico cronico o, con termine anglosassone, Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS) (prostatite di tipo III)
- prostatite infiammatoria asintomatica (prostatite di tipo IV)
La prostatite batterica acuta (tipo I) è una infiammazione della ghiandola prostatica causata da un’infezione batterica. I microrganismi più frequentemente causa di una infezione prostatica sono l’Escherichia coli e la klebsiella. La prostatite batterica acuta è una patologia molto pericolosa: se non viene instaurato tempestivamente un trattamento adeguato può causare gravi complicanze. In particolare, se l’infezione batterica si diffonde alla circolazione sanguigna, si instaura una gravissima condizione denominata urosepsi che può essere potenzialmente letale.
La prostatite batterica cronica (tipo II) è un’infezione recidivante della prostata e dell’apparato urinario. I sintomi sono meno gravi di quelli legati alla prostatite batterica acuta.
La prostatite abatterica (tipo III), anche denominata sindrome del dolore pelvico cronico, è una infiammazione della prostata in cui non è possibile riconoscere una causa batterica tramite il test di Stamey. La prostatite di tipo III viene a sua volta suddivisa in due sottotipi: la prostatite abatterica infiammatoria (tipo IIIa), caratterizzata dalla positività al test di Stamey per la presenza di cellule infiammatorie, e la prostatite abatterica non infiammatoria (tipo IIIb) in cui invece vi è assenza di cellule infiammatorie.
La prostatite infiammatoria asintomatica (tipo IV), in passato denominata prostatodinia, è caratterizzata dall’ assenza di sintomi e dal riscontro casuale di cellule infiammatorie o batteri nelle urine e/o nello sperma in esami di laboratorio eseguiti per altri motivi. Questo tipo specifico si può diagnosticare anche in uno studio istologico della prostata eseguito per altri motivi: in una biopsia prostatica praticata per una elevazione del PSA oppure su un campione di prostata asportata tramite intervento di prostatectomia radicale eseguita in caso di tumore alla prostata.
Prostatite cause (torna su)
Esistono svariati fattori in grado di provocare una infiammazione della prostata ed in genere sono riconducibili sia a cause batteriche che non batteriche: da queste poi, dipenderà la natura dell’infiammazione. Per esempio, la prostatite batterica acuta è una infezione della ghiandola prostatica che si associa tipicamente ad una infezione delle vie urinarie inferiori ed alla diffusione dei batteri nel circolo sanguigno (urosepsi). Al contrario, la prostatite batterica cronica è caratterizzata da episodi di cistite ricorrente determinati dalla persistenza dei batteri nella prostata.
Prostatite sintomi (torna su)
Così come per le cause, ogni tipo di prostatite ha una sua sintomatologia specifica: la prostatite batterica acuta (tipo I), per esempio, è una patologia uro-andrologica rara ma molto pericolosa. Si caratterizza per l’insorgenza acuta di sintomi urinari, sia di tipo irritativo che ostruttivo, in un paziente in stato di febbrile. I sintomi della prostatite batterica cronica (tipo II), invece, sono generalmente meno gravi ed includono malesseri fisici diversi.
Diagnosi (torna su)
La diagnosi di una prostatite si basa essenzialmente sull’anamnesi e sulla valutazione dei sintomi tipici di questa patologia direttamente riferiti dal paziente. Esistono diverse metodologie diagnostiche: le prime sono dei questionari validati in letteratura che sono stati tradotti in molte lingue e che permettono di investigare tutti i tipi di sintomi causati da una prostatite/dolore pelvico cronico. Oltre a queste poi, c’è anche il NIH-CPSI.
Prostatite rimedi naturali (torna su)
Quali sono i rimedi naturali per la prostatite? Esistono svariati principi efficaci per la terapia, la prevenzione e le cure naturali della prostatite. Tali sostanze fitoterapiche posseggono attività antiinfiammatorie ed immunostimolanti e possono essere assunte anche per tempi prolungati essendo pressoché prive di effetti collaterali. Ci sentiamo di segnalare alcuni prodotti presenti sul mercato italiano per la loro azione sinergica-multifattoriale, la loro qualità e per il basso costo.
Prostatite cura (torna su)
Il trattamento della prostatite batterica (acuta e cronica) si basa sulla somministrazione di antibiotici che erroneamente sono i farmaci più impiegati dagli urologi perché la causa batterica è riconoscibile solo nel 5-10% dei casi di prostatite. Esistono infatti altri modi per curare la prostatite.
Le complicanze di una prostatite possono includere le seguenti:
- Raccolta di pus nella prostata (ascesso)
- Ritenzione urinaria acuta
- Cronicizzazione della infezione batterica (Prostatite batterica cronica)
- Diffusione dei batteri nel sangue (setticemia)
- Epididimite (infiammazione del condotto posteriore al testicolo)
- Alterazioni della produzione dello sperma e conseguente infertilità maschile
Non esiste allo stato attuale alcuna evidenza scientifica che attesti che la prostatite possa evolvere in un cancro della prostata.
Prevenzione
La prevenzione della prostatite si basa essenzialmente sulla eliminazione delle cause predisponenti e dei fattori di rischio. Come descritto nel testo, una dieta adeguata a questo problema e l’osservanza di un corretto stile di vista sono un aspetto fondamentale.
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Specialista in Urologia ed Andrologia
Gallo Uro-Andrology Centre
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