INFERTILITA’ MASCHILE

Cos’è l’infertilità maschile (torna su)

Si definisce infertile una coppia che non è in grado di concepire un figlio dopo almeno un anno di rapporti non protetti. Questa definizione è puramente arbitraria e si basa sul fatto che la maggior parte delle coppie riesce a concepire un bimbo entro questo limite di tempo prestabilito.

Pertanto, teoricamente se dopo un anno di rapporti non protetti il bimbo non arriva, la coppia dovrebbe sottoporsi ad una valutazione medica specialistica. Tuttavia, attualmente si tende a non aspettare questo limite di tempo, e ad effettuare comunque una prima valutazione per verificare la presenza di problemi di fertilità, tramite una visita andrologica corredata da un’analisi dello sperma (spermiogramma) nell’ uomo ed una visita ginecologica nella donna.

Di particolare utilità nel riconoscimento di tutte le potenziali cause di infertilità maschile risulta il presente questionario, che potrà visionare cliccando qui.  Le consigliamo di stamparlo, compilarlo in maniera sincera ed esaustiva e di consegnarlo al suo andrologo di fiducia. Sarà di grande utilità e consentirà di risparmiare tempo alla visita per la verifica di problemi di fertilità maschile facilitando di molto il compito del suo andrologo.

Negli uomini le cause di infertilità maschile possono dipendere da disturbi ormonali, traumi, ostruzioni nell’ambito dell’apparato genitale e da infezioni. Alcune cause infertilità maschile diventano più difficili da trattare se la diagnosi viene eseguita tardivamente. È per questo che consigliamo la visita andrologica a chiunque si appresti a volere un figlio.

Qui di seguito verranno discusse le cause dell’ infertilità maschile.

Lo sviluppo dello sperma (spermatogenesi) avviene in piccoli condotti (tubuli seminiferi) all’interno dei testicoli dove si sviluppano gli spermatozoi, che contengono metà del codice genetico dell’uomo.

Ogni ciclo di spermatogenesi consiste in sei fasi e dura in totale circa 16 giorni. Gli spermatozoi maturi si muovono all’interno della vagina e nuotano verso la cellula uovo utilizzando la coda (flagello). La spermatogenesi avviene sotto il controllo ormonale.

Incidenza e prevalenza (torna su)

Si stima che il 40% dei problemi di fertilità di una coppia è da attribuirsi a fattori maschili. Di questi, almeno la metà sono correggibili con procedure mediche o chirurgiche.

Cause infertilità maschile e fattori a rischio (torna su)

Le cause di infertilità maschile più comuni sono rappresentate da alterazioni della produzione o del trasporto dello sperma e dalla diminuzione del testosterone (ipogonadismo). La sterilità maschile può derivare da una patologia già presente alla nascita (congenita) o può svilupparsi successivamente (acquisita).

Diagnosi infertilità maschile (torna su)

L’esame della coppia infertile che desidera avere un figlio inizia solitamente dalla valutazione del maschio, vista la minore complessità e più semplice risoluzione delle cause di infertilità maschile.

All’anamnesi verranno poste domande circa eventuali interventi chirurgici pregressi, malattie croniche, traumi pelvici, malattie in età infantile, assunzione di stupefacenti o di farmaci che possono provocare sterilità maschile. Alla visita si possono valutare la presenza di patologie testicolari (varicocele, assenza dei deferenti , tumore), anomali ingrandimenti del seno o deficit di sviluppo testicolari (testicoli piccoli).

Altri fattori importanti nella valutazione della fertilità maschile che si possono rilevare con l’anamnesi sono i seguenti:

• Pubertà precoce (può derivare da una malattia ormonale)
• Pubertà ritardata (può essere casata da una sindrome di Kallmann)
• Gravidanze precedenti
• Tempistica dei rapporti sessuali della coppia in rapporto all’ ovulazione
• Malattie sessualmente trasmissibili (che possono causare cicatrizzazioni ed ostruzioni)
• Uso di lubrificanti durante i rapporti (possono rendere inattivo lo sperma)

L’analisi del seme (spermiogramma) rappresenta il momento fondamentale della valutazione della infertilità maschile. Si effettua presso un centro di medicina di laboratorio e valuta l’intero eiaculato, sia gli spermatozoi che il liquido seminale.

Nello spermiogramma vengono analizzati sei fattori fondamentali:

• Concentrazione (sperma/millilitro)
• Morfologia (forma e strutture degli spermatozoi)
• Motilità (come si muovono gli spermatozoi)
• Fluidità ed aspetto (spessore, colore)
• Conteggio totale degli spermatozoi mobili
• Volume dell’ eiaculato

Esistono dei parametri di normalità nell’ambito dell’analisi del seme stabiliti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.

Un basso numero di spermatozoi nello sperma viene definito oligospermia. Si definisce azoospermia, invece, l’assenza di spermatozoi nello sperma. Tale condizione può essere di natura secretiva o ostruttiva.

L’azoospermia secretiva, anche detta azoospermia non ostruttiva, è causata dal difetto da parte del testicolo nella produzione degli spermatozoi.

L’azoospermia ostruttiva è invece determinata dalla presenza di un’ostruzione nell’ambito dell’apparato genitale. Anche se il volume testicolare e il profilo ormonale possono indirizzare la diagnosi, l’unico modo per differenziare una forma ostruttiva di azoospermia da una secretiva è l’esecuzione di una biopsia testicolare.

Tale intervento consente il prelievo di un piccolo pezzo di testicolo per poterlo esaminare al microscopio. Tale tecnica viene comunemente associata alla TESE (Estrazione di sperma dal testicolo), la metodica più efficace e diffusa per il recupero degli spermatozoi.

La valutazione della motilità dello sperma ricerca eventuali cause che possono impedire l’attività degli spermatozoi nell’apparato genitale femminile (astenozoospermia).

L’analisi della forma ricerca la presenza di eventuali anomalie di struttura degli spermatozoi come aberrazioni della testa e della coda (teratozoospermia). Vi è un’alta probabilità di infertilità maschile nel caso in cui più del 60% dello sperma abbia alterazioni strutturali.

Altre analisi immunologiche, inoltre, esaminano la presenza di anticorpi nello sperma.

L’analisi delle urine, la spermiocoltura e la urinocoltura possono rilevare la presenza di altre malattie che compromettono la fertilità maschile come patologie renali, il diabete e le infezioni recidivanti dell’apparato urinario (IVU).
Dall’analisi del sangue si possono rilevare parametri ormonali alterati.

Infertilità maschile cure e rimedi (torna su)

Almeno il 50% delle cause di infertilità maschile sono correggibili. L’intervento di un andrologo può ad esempio rivolgersi alla correzione di una eventuale disfunzione erettile o di un varicocele, alla diagnosi e alla terapia di una infezione genitale, all’induzione dell’eiaculazione o all’utilizzo di metodiche di prelievo di spermatozoi da utilizzare successivamente per tecniche di riproduzione assistita o all’individuazione di rimedi per l’infertilità maschile.

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Integratore fertilità maschile: Totargin

Totargin è un integratore alimentare che trova particolare indicazione nei seguenti casi:

• Oligoastenoteratospermia (alterazione del numero, della forma e della motilità degli spermatozoi)
• Dopo un intervento chirurgico per Varicocele
• Trattamento dell’ infertilità maschile in associazione a terapie ormonali e/o antiossidanti
• Preparazione a tecniche di procreazione assistita (PMA)

L’ Arginina è un amminoacido di fondamentale importanza per la funzione sessuale maschile. Infatti, l’ arginina è un donatore di ossido nitrico, una sostanza che aumenta l’ apporto di sangue ai genitali tramite un meccanismo di vasodilatazione. Numerosi studi hanno dimostrato che l’ arginina ha una spiccata efficacia non solo nel curare l’ infertilità maschile ma anche nella terapia della disfunzione erettile. L’Arginina migliora la spermatogenesi e svolge un’importante ruolo per il metabolismo energetico e la motilità’ degli spermatozoi. L’ Arginina è indicata inoltre negli stati di debolezza e viene comunemente impiegata come integratore per lo sport.

L’ Acetil Carnitina è una sostanza fondamentale per la motilità degli spermatozoi. L’ Acetil Carnitina è un aminoacido essenziale che deve essere necessariamente assunto con la dieta. Molti casi di infertilità maschile sono infatti associati ad un ridotto apporto nella dieta di questo amminoacido. L’ integrazione alimentare con acetil carnitina si è dimostrata efficace per migliorare sia la motilità che il numero degli spermatozoi. Anche l’acetil carnitina viene comunemente utilizzata come integratore per la dieta degli sportivi perché facilita la combustione dei grassi e la produzione di energia del muscolo scheletrico

La Vitamina E rappresenta il principale fattore antiossidante presente nella membrana cellulare. Una integrazione alimentare con vitamina E è indicata nei casi di infertilità maschile, nelle patologie vascolari e del tessuto connettivo e nei fumatori. In particolare la Vitamina E aumenta la motilità e la vitalità degli spermatozoi.

Lo zinco è un minerale che possiede una spiccata azione antiossidante e che svolge una funzione di difesa contro gli effetti negativi dei radicali dell’ossigeno. La sua assunzione determina un miglioramento della qualità e della motilità degli spermatozoi. L’ integrazione alimentare con zinco è in grado di rinforzare la membrana cellulare degli spermatozoi rendendoli molto più resistenti ai danni dei radicali liberi dell’ossigeno e allo stress ossidativo. Lo zinco migliora la vitalità e l’integrità degli spermatozoi e diminuisce i livelli di frammentazione del DNA spermatico, parametro correlato con ridotti livelli di fertilità maschile.

L’Acido Folico , denominato anche Vit. B9 o folacina, è una vitamina essenziale per la sintesi del DNA, dell’ RNA e degli aminoacidi. Come vitamina del gruppo B interviene anche nella produzione dei globuli rossi ed è importante per l’equilibrio del sistema nervoso. È inoltre in grado di ridurre i livelli di omocisteina, aminoacido il cui aumento patologico è causa di infertilità maschile.

L’acido folico, oltre a favorire la fertilità maschile, è consigliato anche durante il periodo dell’allattamento per la sua azione preventiva su alcune gravi malformazioni neonatali

INFORMAZIONI NUTRIZIONALI PER 1 BUSTINA % RDA ARGININA 2,5 g ZINCO 22,5 mg 150 ACETIL CARNITINA 200 mg VITAMINA E 30 mg 300 ACIDO FOLICO 300 mcg 150 La confezione di Totargin è composta da 20 bustine da 5g da assumere una volta al giorno.Il costo di ogni confezione è di € 21,50

Altre raccomandazioni:

• Evitare l’alcool. Il consumo di alcool è associato con la teratospermia (alterazioni della forma e della struttura degli spermatozoi).
• Evitare il fumo. Esiste una correlazione tra fumo e riduzione del numero e della motilità degli spermatozoi.

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Autore: Dr. Luigi Gallo
Specialista in Urologia ed Andrologia
Gallo Uro-Andrology Centre
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